Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит характеризуется острым диффузным воспалением почек. Болезнь локализуется в почечных клубочках (гломерулах), функция которых заключается в фильтрации плазмы крови, что является первым и наиболее важным этапом образования мочи.

Этому заболеванию в основном подвержены люди до 40 лет, особенно мужчины. У детей данный воспалительный процесс — второй по «популярности» среди всех почечных болезней. В подавляющем большинстве случаев острый гломерулонефрит развивается через 9–12 дней после того, как человек перенес инфекционную болезнь — ангину, грипп, пневмонию и др. В типичной (циклической) форме заболевание имеет яркую симптоматику:

• Больной чувствует резкие головные боли, повышение артериального давления и температуры тела, иногда бывает одышка. У 80 % заболевших детей наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы.
• Один из основных признаков острой формы заболевания — отечность лица, которая в легких случаях проявляется утром и может проходить к вечеру, а в тяжелых — жидкость часто скапливается в брюшной полости и даже в области перикарда (сердечной сумки). В итоге больной может набрать порядка 15–20 килограмм веса за короткий период.
• Количество мочи уменьшается, в ней наблюдается высокий уровень протеинурии и гематурии — белка и красных кровяных клеток (эритроцитов). Из-за содержания крови моча приобретает цвет от розового до темно-коричневого. Показатели белка в анализе первые 7–10 дней заболевания очень высоки — 1–10 (иногда — 20) гр/л.

Нередко острый гломерулонефрит протекает бессимптомно или с малым количеством признаков (атипичная, латентная форма): отечность и повышение артериального давления если и наблюдаются, то неявно, а диагностируют заболевание на основе изменения цвета мочи и ее лабораторного анализа.

Больным с этой формой заболевания показана госпитализация и постельный режим. Основу лечения составляют антибактериальные (противострептококковые) препараты, мочегонные средства, иммунодепрессанты, им также назначается симптоматическое лечение. Мочегонные средства назначают для ликвидации задержки жидкости в организме и нормализации функционирования почек (часто — на основе лекарственных трав, например, Пролит-Септо). Для поддержания солевого баланса в организме до нормализации функции почек больной должен соблюдать безнатриевую диету (ограничение поваренной соли) с низким содержанием белка в пище.

При соблюдении врачебных рекомендаций, через 3–4 недели исчезают отеки, и нормализуется артериальное давление. Уровень белка в моче постепенно уменьшается в первые 10 дней, однако для полного его исчезновения в моче требуется от 3 до 12 месяцев от начала болезни.

По окончании лечения пациенты нуждаются в динамическом наблюдении с периодической сдачей анализов в течение 3–5 лет. Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим острую форму данного заболевания, воздержаться от тяжелой физической работы, а женщинам лучше не допускать беременности в течение 3 лет наблюдения.

Полное выздоровление происходит у 80 % больных. У оставшейся части острая форма болезни переходит в хроническую. При прогрессирующем и тяжелом течении болезни могут возникнуть серьезные осложнения:

• Почечная недостаточность. Характеризуется уменьшением мочи, отеками, острой головной болью и гипертонией. Она опасна анурией — неспособностью почек вырабатывать мочу.
• Сердечная недостаточность. Может привести к отеку легких и сердечной астме.

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо проводить своевременное интенсивное лечение любых инфекционных процессов (при их наличии), в первую очередь, небных миндалин (ангины). Для предотвращения неинфекционной формы гломерулонефрита рекомендуется не допускать переохлаждения организма, а для лиц, страдающих аллергией, необходимо крайне осторожно прибегать к профилактическим вакцинациям. При тяжелых формах аллергии вакцинация вообще противопоказана.