О болезни

Основные функции почек – выведение из организма продуктов обмена и лишней жидкости. Дисфункция почек ведет к интоксикации организма: накоплению вредных веществ, вызывая многочисленные нарушения. Постепенное снижение функции почки и гибель ее ткани вследствие хронического заболевания называют почечной недостаточностью.

Различают острую (ОПН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН). Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 человек из миллиона, но эта цифра ежегодно увеличивается на 10-12%. Выделяют четыре стадии ХПН: начальную (латентную), компенсированную, интермиттирующую и терминальную (конечную).

Хроническая почечная недостаточность возникает по причине разрушения почечной ткани и гибели почечных капилляров. Поэтому ХПН нередко является завершающим этапом следующих заболеваний:

• - заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• - поражение сосудов почек при нарушении обмена веществ: атеросклероз, подагра, амилоидоз и сахарный диабет;
• - врожденные заболевания почек: наследственный нефрит, поликистоз почки, недоразвитие почек.

Острая почечная недостаточность возникает вследствие нарушения общего и почечного кровообращения, вызванного

• - нарушением проходимости верхних мочевых путей, к примеру, закупоркой мочевыводящих путей камнем;
• - токсическим отравлением организма (ядами или лекарственными препаратами);
• - тромбозом - закупоркой почечных кровеносных сосудов;
• - шоком и резким снижением артериального давления, кровотечением, сильной потерей воды, поскольку при этом происходит резкое уменьшение объема циркулирующей крови;
• - острыми формами заболеваний мочеполовой системы, к примеру, циститом, уретритом, простатитом.

Симптомы почечной недостаточности

Для симптомов ОПН, как и для любого острого воспалительного процесса, характерно резкое начало. В первую неделю заболевания наблюдаются озноб, сонливость, снижение артериального давления, повышение температуры тела, ощущение жжения в нижних конечностях, бледность, запах аммиака изо рта, окрас мочи в темный цвет, возможно с примесью крови. Следующий период острой почечной недостаточности длится от двух до пяти недель и сопровождается следующими признаками:

• - резкое уменьшение количества выделяемой мочи в сутки;
• - задержка шлаков в организме;
• - заметное ухудшение памяти;
• - возбуждение, судороги, спутанность сознания, кома и даже параличи.

ОПН может осложниться отмиранием (некрозом) ткани почек.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких лет. В начальной стадии заболевания функция почек страдает незначительно, потому и симптомы практически отсутствуют. Диагностируют ХПН по результатам анализа крови и характерным признакам: слабость, высокая утомляемость при физической нагрузке, сухость во рту.

Вторая стадия ХПН – компенсированная – диагностируется так же, как и первая, только еще сопровождается увеличением выделения мочи до 2,5 литра в сутки. Симптомы интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности становятся еще более яркими, появляется чувство постоянной жажды, потеря аппетита, кожа становится сухой и приобретает желтоватый оттенок.

Терминальная стадия ХПН – уремическая интоксикация организма (дословно – моча в крови), практически полное отсутствие мочи во время мочеиспускания, отек легких, малокровие, повышение артериального давления, появление депрессии, бессонница, нарушение памяти, нарушение выработки гормонов.

Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится, если заболевание наблюдается пять лет и более, а в крови и в моче обнаружены характерные изменения.

Лечение почечной недостаточности

Как бы ни развивалось это заболевание, внезапно или постепенно, почечная недостаточность всегда требует активного лечения, и только под наблюдением специалиста. При отсутствии грамотного лечения больной может погибнуть.

При диагнозе почечная недостаточность лечение начинается с поиска и устранения причины заболевания. Если невозможно устранить причину, жизнь больного поддерживают с помощью искусственной почки: при ХПН гемодиализ (очищение крови с помощью искусственной почки) проводится регулярно в плановом порядке. Для лечения ХПН также применяется трансплантация почки, перитонеальный диализ. При закупорке почечных артерий прибегают к баллонной ангиопластике, шунтированию и протезированию.

В случае заболевания почечная недостаточность лечение должно быть комплексным: помимо устранения основного заболевания проводят коррекцию нарушений циркуляции крови, восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, удаление из крови продуктов обмена веществ. Антибиотики назначают при обострении и инфекционных осложнениях.

Профилактика почечной недостаточности

При диагнозе почечная недостаточность лечение и профилактика предполагают обязательное соблюдение диеты с ограничением белков и повышенным количеством жидкости. Из рациона исключают молочные продукты, мясо, рыбу, а также бананы, курагу, картофель, изюм и другую пищу с большим количеством калия, так как он и так задерживается в организме. Ограничивается потребление соли, снижается потребление продуктов, содержащих фосфор и магний, – творога, отрубей, зерновых и бобовых.

В качестве профилактики также назначается специальный режим труда и отдыха. Рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок, своевременно отдыхать.